Ellenőrzik a dolgozók tb-befizetéseit

Gyurcsány Ferenc az egészségbiztosítási pénztár, és ezzel az egészségügy forráshiányának enyhítését a biztosítási rendszer átalakításával, illetve az ellenőrzési rendszer szigorításával kívánja megoldani. A tb-befizetések vizsgálata fokozatos lenne, elsősorban az aktív korúakra terjedne ki, tehát a munkavállalókra illetve a vállalkozói viszonnyal rendelkezőkre. Az eltartottak, a gyerekek a szülők jogán részesülnek ellátásban, a nyugdíjasok fedezetét pedig a nyugdíjbiztosító szavatolná; ennél több konkrétum egyelőre nem ismert. „A terv lényege, hogy az egészségügyi szolgáltatást az vehesse igénybe, aki befizette a járulékot” – mondta Kökény Mihály szocialista képviselő a FigyelőNetnek.

Az ellenőrzés során lesz egy átmeneti időszak, valószínűleg határnapot fognak kitűzni, ameddig ki lehet egyenlíteni a tartozást. Ha valakinek – nem sürgős – ellátásra lesz szüksége, és nincs meg a fedezet, mert nem fizette ő vagy munkáltatója a járulékot, úgy a szolgáltatás értékét ki kell fizetnie. A kérdésre, hogy amennyiben valaki notoriusan elfelejtett utalni a társadalombiztosítónak, számíthat-e egyéb retorziókra, Kökény Mihály nem adott egyértelmű választ, de hangsúlyozta: a bliccelők “méltányos eljárásban” részesülnek.

Egyre kevesebbet fizetünk Évről évre nagyobb a hiány az egészségbiztosítási kasszában, egyre kevesebben fizetnek járulékot. A bliccelők számát csak becsülni lehet, de szakértői vélemények szerint a négy millió aktív kereső tíz-húsz százaléka, 200-800 ezer ember játssza ki a rendszert, ezzel évi több tízmilliárd forinttal megrövidítve a biztosítót és ezzel az egészségügyet.

„Ez nem egy olyan program, ami pár hónap alatt kivitelezhető, hiszen több lépésre van szükség, több jogszabályt is módosítani, konkretizálni kell hozzá” – mondta a volt egészségügyi miniszter. Hozzátette, a kormányfő háromszintű biztosítási rendszert szeretne működőképessé tenni. Elvileg ennek a szisztémának megvan a törvényi háttere, csak jelenleg nincs pontosan szabályozva, így törvénymódosításokkal kell világossá tenni a rendszert.

Háromlépcsős biztosítás

„Az első lépcsőben olyan szolgáltatások lennének, ahol mindegy, van-e valakinek érvényes TAJ-kártyája, fizet-e járulékot. Tipikusan ilyen, ha valaki közterületen rosszul lesz, de a karantén, a védőoltás, vagy például a terhesgondozás is ebbe a körbe tartozik.

A második szint azokat a szolgáltatásokat jelenti, amelyek a tb-csomagban vannak ” – magyarázta Kökény Mihály. Mint mondta, ide tartozik, ha valaki a háziorvos beutalása alapján kórházba kerül, vagy a rendelőintézetben vizsgálatokat végeznek el rajta. Ebben az esetben azonban a tervek szerint ellenőrizni fogják a biztosított TAJ-kártyáján keresztül azt, hogy a szolgáltatást igénybe vevő fizetett-e járulékot.

A harmadik lépcső pedig a magánbiztosítókkal kötött szerződés alapján igénybe vehető plusz-szolgáltatások köre lenne. Ilyen a kényelmesebb szoba vagy a soron kívüli ellátás.

Mikola konkrét programot várna

A tb-befizetések ellenőrzését nagyon helyesnek tartja Mikola István, az Orbán-kormány egészségügyi minisztere. A politikus azt reméli, hogy először azokat az állami vállalatokat és szerveket – például a rendőrséget vagy a MÁV-ot – fogják megvizsgálni, amelyek a legnagyobb tartozást halmozták fel.

„A háromlépcsős rendszer megvalósításához törvénymódosításra van szükség, ami gigantikus munka lesz, hiszen egy 116 éve működő rendszert, társadalmi szerződést kell újragondolni és elfogadtatni. A módosításokat tehát mindenképpen egyeztetni kell az egészségügyi nemzeti kerekasztallal, ahol a szakmán túl betegszervezetek, és különböző érdekképviseleti szervek is jelen vannak. Eddig azonban semmilyen szakmai program nem jutott el hozzánk, amiről elkezdhetnénk vitatkozni” – mondta Mikola István, a Magyar Egészségügyi Társaság (MET) elnöke. Hangsúlyozta, sok a nyitott kérdés, nem tudni például, hogy a nyugdíjasok ellátását melyik kasszából fedezik. Egyelőre sem a MET, sem a Magyar Orvosi kamara nem kapott a témában szakanyagot.