A Népszabadság birtokába került egy 36 oldalas törvénytervezet, amely szerint korlátoznák a különösen drága gyógyszerek egyedi méltányossági támogatását.
A társadalmi vitára bocsátott javaslat célja, hogy A lap szerint a jövőben a gyártóknak igazolniuk kellene, hogy a gyógyszerük konkrétan mennyit segít a betegeken, és ehhez képest indokolt-e az ára. A javaslat
- évi közel 92 millió, a teljes kezelésre számítva pedig mintegy 459 millió forintban maximálná az egyedi támogatást,
- másrészt jelentős árengedményekre ösztönözné a gyártókat,
- továbbá bizonyos esetekben a kórházaktól is elvárna pénzügyi kötelezettségvállalást.
Mindez az jelenti, hogy a jövőben a betegek gyógyszerhez jutása nemcsak a kezelés szükségességétől, hanem annak árától és az adott intézmény anyagi lehetőségeitől is függene.
A lap emlékeztet: egyedi méltányossági eljárásban a Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő (NEAK) külön kérelemre olyan gyógyszeres kezeléseket is finanszíroz, amelyek még nem kerültek be a társadalombiztosítás által támogatott készítmények körébe – ilyenkor a ritka betegségek, a daganatos kórképek, illetve más súlyos állapotok kezelésére szolgáló, kifejezetten drága készítmények finanszírozásáról döntenek.
A Népszabadság kiemeli, hogy a törvénytervezet korlátozná az egyedi méltányossággal finanszírozott gyógyszeres kezelésekre fordítható közpénz összegét.
Mivel a jogszabály nem konkrét összegeket rögzítene, így a határok a GDP változásával mindig módosulnának.
A lapnak nyilatkozó szakértő szkeptikusan fogalmazott, jóslata szerint a jövőben a döntéseknél valójában egyetlen szempontot vesznek majd figyelembe: a készítmény árát.
A kormány mindenesetre azzal számol, hogy az állami finanszírozás korlátozása a gyógyszergyártókat alacsonyabb árak kialakítására ösztönözné. A meghatározott értékhatárokat elérő terápiák egyedi támogatására egyébként akkor sem lenne mód, ha a kezelés szakmailag indokolt, és a beteg számára nem létezik megfelelő alternatíva.
A tervezet szerint meghatározott esetekben a kezelő intézmény vezetőjének vagy gazdasági vezetőjének előre nyilatkoznia kellene arról, hogy az intézmény szükség esetén A kórházaknak ténylegesen akkor kellene fizetniük, ha a NEAK az egyedi méltányossági gyógyszertámogatásokra az év adott időpontjáig már többet költött volna, mint amennyit addigra terveztek – írja a Népszabadság.
A tervezet szerint egyébként módosítanák a gyógyszerek rendszeres társadalombiztosítási befogadásának szabályait is – ennek nyomán a betegek hamarabb juthatnának hozzá egyes új vagy eddig nem támogatott gyógyszerekhez, sőt, bizonyos készítmények árát már azelőtt átvállalhatná az egészségbiztosító, hogy véglegesen bekerülnének a támogatott gyógyszerek közé – írja a lap.
Amint arról beszámoltunk, az egyedi méltányossági gyógyszerkérelmek elbírálási rendszerét 2024 elején változtatta meg váratlanul az Orbán-kormány. Azelőtt kizárólag az egészségbiztosító (akkor még NEAK, jelenleg OEP) bírálta el a tb által nem támogatott, egyedi méltányossági gyógyszerkérelmeket, két éve pedig a szegények orvosáról elnevezett Batthyány-Strattmann László Alapítvány a Gyógyításért (BSLA) alapítványba szervezték ki a feladatot. A BSLA létrejöttét és működését rengeteg kritika érte, elsősorban az ügyintézés lassúsága és a döntések átláthatatlansága miatt. A hivatalba lépő Tisza-kormány szinte azonnal átalakította az orbáni rendszert, és 2026 augusztusától ismét az egészségbiztosító nyújthat teljes körűen méltányosságból támogatást a társadalombiztosítási támogatással nem rendelhető gyógyszerekhez, terápiákhoz.
